第82章 82：什麼是真正的醫學天賦，首台手術大成功（二合一）
舒服多了的大白熊直接就拍起了彩虹屁。
「你那名言裡的拒絕夜店遠離菸酒呢？」
姜暮煙則是笑著問姜明那經典台詞怎麼少了一句。
「你看他這樣子能夜店麼？至於菸酒，球隊和經紀人都會管他。」
「也是。」
姜暮煙對姜明伸出大拇指，這次是真中西集合了，姜明做什麼都像是身經百戰了一樣熟練，讓她都感覺自愧不如。
本來她還想表示說石膏她來綁來著，但是看姜明這看似快但細節都到位了的動作，她綁的不一定有姜明來的好。
接下來就是姜暮煙和大白熊說一下醫囑了，就像普通骨折的醫囑一樣，注意事項都差不多：
包括避免劇烈運動、避免過度勞累、觀察身體變化、注意飲食.
「躺著時記得抬高患肢，也就是左腳，把患肢用被子或者枕頭墊高到30-45度，有利於肢體消腫，也有利於更快拆除石膏。」
姜暮煙這專業的囑咐也讓布雷克越來越信任姜明的團隊了，看上去都非常專業啊！
喬爾-普爾茲比拉這在他們外界看來很煩的運動員病症，在姜明這邊這麼輕而易舉地解決了？
「你可以回家好好休息，接下來一周一檢查就行。」
甚至喬爾-普爾茲比拉還能自己拄著個拐杖直接回家休養。
當然，這是姜明高情商的說法。
低情商就是他們部門人手不足啊，要是人手足，配個小護士啊小助理啥的每天在醫務室陪著喬爾-普爾茲比拉檢測他的康復情況也行。
不過這有點太奢侈了，一個骨折而已，確實回家更好，每天來醫務室反而勞累了。
被管理層看到還會覺得浪費醫療資源，喬爾-普爾茲比拉又不是什麼超級巨星，正常好起來就行了。
這邊大白熊喊他的經紀人接他回家，姜明協助一起搭著肩讓大白熊左腳不受力進入車裡。
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而姜暮煙也是給打完點滴的布雷克拔針，光頭醫生適時出現，又探頭探腦裝作整理醫療器材，實則觀察姜明他們在做什麼。
在發現大白熊已經離開的時候還以為自己剛才聽錯了，難道是大白熊要做手術。
直到姜暮煙直接告訴他：
「別看了，直接告訴你吧，喬爾綁了石膏，要休息一個月，最近不要去打擾他。
布雷克馬上去薩蒙河遺產捐贈醫院，晚上手術。」
光頭醫生聽到後直接忍不住問道：
「你們真能做手術啊？」
姜暮煙昂起好看的下巴道：
「別瞧不起人好麼，我們雖然是亞洲醫生，但在國內也身經百戰了好麼！」
「你就你，別帶上我。」
這時候送完大白熊的姜明剛上來，身後跟著滿頭大汗的肖恩：
「預約好了，押金也付了。」
「OK，走！去薩蒙河遺產捐贈醫院。」
三人也不管光頭醫生那驚詫的表情，給布雷克的右肘上了個固定器，就一起開著姜明的尼桑趕赴薩蒙河遺產捐贈醫院。
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這是他職業生涯第一次這麼治療，通常身邊要麼是隊友要麼是主治醫師，姜明這實在是太快了，快到他不得不焦慮啊：
「你說的啊，有漂亮護士照顧我的。」
在副駕駛的姜暮煙沒好氣地白了他一眼：
「手術結束了再找幾個女團小姐姐給你跳熱舞，咋樣？」
布雷克：
「那那多不好意思，如果手術成功了，我肯定分幾個給姜醫生」
「噗」
姜明突然一個剎車把四人都晃了下
「哇瑟，這私立醫院就是不錯啊！」
「不是私立醫院不錯，是這家真不錯，不愧是譽為波特蘭最美醫院，環境更是全球排名前10。」
姜明發現薩蒙河遺產捐贈醫院採用了多種建築材料，如石頭、玻璃、磚和金屬。
這就會顯得復古又高級，不像是公立醫院那樣千篇一律。
戶外的大庭院和露台使得訪客和醫院工作人員有了寧靜的休息空間。
醫院內部採用了自然光和溫暖的色調，通過走廊的天窗，自然光可以更多地照射到室內。
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為了優化視覺效果，特別設計了兩個大L形的病人塔。
姜明四人走進L塔里，確實是2位漂亮的導台小姐姐接待了他們，而且因為她們都聽說過姜明醫生和開拓者中醫部的事跡，一路上是噓寒問暖各種誇讚。
「您是我們從醫行業里的楷模呀！」
「肖恩先生也是！親眼所見，果然都是一表人才。」
但姜明沒和她們多聊，直接就先讓她們帶布雷克去病房看了眼。
這家醫院病人並不多，但是環境沒的說。
肖恩給布雷克租的是單間，但姜明發現每一間病房其實都設有獨立的衛生間，並設有供病人家屬暫時居住的空間，環境都非常好，反正比他見過的都好。
這就是私立，有錢就能讓看病都變得很舒服。
感慨了一下這個以金錢為中心的世界後姜明三人就去租借的手術室熟悉準備了。
剛出病房就遇到了風塵僕僕趕來的布雷克經紀人，他倒是沒質疑姜明的醫療水平，他只是覺得這也太快了吧。
「兵貴神速，醫療也一樣，韌帶撕裂拖著不利於修復的。」
姜明也沒等這經紀人回話，直接繼續說道：
「晚上6點手術，你看著他別喝水吃東西，5點會讓肖恩醫生來給他吊水，準備好。」
「OK。」
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姜明帶布雷克這件事自然也傳到了管理層那邊，甚至還驚動了股東們。
因為延森把這事上報了。
但是上面的意思也很明確：
「姜明動作快說明他很清楚病人的情況，也知道應該怎麼做，這是好事。
而且雖然姜明沒經驗，但是他手底下的肖恩和姜暮煙都是非常有經驗的醫生，所以讓他們去做吧。」
延森他們真當管理層和股東們都是傻子了，他們隨便打個私人醫生電話都知道韌帶撕裂手術是個什麼級別的手術。
更別說他們的關係網裡還有不少別隊隊醫，怎麼都能知道布雷克現在這情況要不要做手術，以及做手術的話以姜明三人的資歷如何？
所以他們其實在布雷克做完左手CT後就知道布雷克肯定要手術了。
如果韌帶撕裂程度較輕，患者症狀不嚴重，一般採取保守治療即可，如休息、冰敷、加壓包紮、抬高患肢等。
如果韌帶撕裂嚴重，出現明顯的疼痛、腫脹、活動受限等症狀，或伴有其他組織損傷，如血管、神經損傷等，需要考慮手術治療。
有兩種手術法：連續鎖定縫合法，錨釘鎖定縫合法，他們也讓拉里米勒去問過了，姜明要採用錨釘鎖定縫合法。
這個錨釘鎖定縫合法時間會快很多，但是難度更大，但也不是他勝任不了的程度。
至少在股東們看來，那個女醫生薑暮煙絕對可以做，這可是南韓手術「單王」啊，她的臨床經驗可是比羅伯特都豐富的多。
而且姜暮煙和肖恩都有麻醉師執照，就姜明沒有。
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也就是說3人其實都是醫學界同齡人中的天才，完全可以開手術。
那就放膽讓他們做唄。
「我要睡著了。」
「那就睡吧，睡一覺什麼都好了。」
晚6點。
姜暮煙和肖恩聯手一起給布雷克上麻藥。
「合著我是最菜的唄？」
同樣全副武裝戴上防護帽、口罩、手套、醫學眼鏡的姜明只能在旁邊干看著。
沒辦法，自己沒麻醉師執照，租借這裡醫院的話必須有各種執照才能進行各種操作，手術室外是有薩蒙河遺產捐贈醫院的醫生在監督著的。
他們也不想三個看起來這麼年輕的醫生在他們醫院出現問題啊，也得看著他們有沒有損壞器材。
而當布雷克閉上眼睛確認被麻醉後就是姜明的時間了。
姜暮煙和肖恩都無條件相信姜明，讓他來主刀！
手術開始！
姜明示意肖恩讓患者仰臥，患肢平放在手術台上。
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患肢常規消毒、鋪巾後，姜明就拿起手術刀，在早就畫好記號的右肘尺側準備動刀！
他深呼一口氣，而姜暮煙和肖恩都是給予他肯定的目光，也和姜明相處這麼久了，他們都熟悉了姜明是多麼穩的一個人。
自然也相信他能順利完成！
如果沒有第一次，那這就是第一次！
中醫部總得走出這一步！
「來吧！」
姜明穩定情緒，腦海里閃過一個個細節。
動了！
姜明一動就不會猶豫，直接下刀在肘管上方，以內上髁為中心做一條長12cm的皮膚切口，僅行真皮下銳性剝離，識別並鈍性剝離、保存前臂內側皮神經的分支。
這些神經分支在筋膜的淺面，與皮膚切口垂直。
雖然常常存在著解剖學上的變異，但最常見的有兩條分支，一支是近端到內上髁，另一支是遠端到內上髁。
但還好布雷克沒有出現變異。
因此姜暮煙二人趕緊過來放置兩個自動牽引器，以顯露肘關節內側的結構。
姜明則是湊近仔細、有序地檢查肌肉組織，顯露淺表肌肉的斷裂部位，以及屈肌－旋前圓肌層向遠端回縮的狀況。
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這就是布雷克撕裂的地方。
肘管底部為尺側副韌帶的後束。
因此，移動尺骨神經能更好顯露其深面的尺側副韌帶。
在肘管的近端、內側肌間隔的後面很容易分辨出尺神經。
但現在姜明三人不能直觀地看到它，因為發現了血腫，常見的損傷涉及肌肉的前2/3，在肘管內發現血腫並不罕見。
姜明並未有慌亂，而是在靠近肱骨內上髁近端處用手指做前後方向的觸摸，觸摸到它的索狀結構。
在顯露尺神經近端時，為了減少牽拉神經造成損傷，姜明沒有使用手術鉗夾，而是用膠管環牽拉，以保護神經。
「來！」
姜明仔細松解韌帶，然後將尺神經遠端從肘管內移出。
通過覆蓋於屈肌上的筋膜遠端進行解剖，直到看見神經進入肌肉的兩個頭的深部才停下。
再而輕輕地牽開尺神經，檢查尺側副韌帶。
只見這韌帶呈袖狀從裸露的內側上髁上撕脫下來。
「我靠。」
這看的肖恩大氣都不敢出一聲，姜明這是全自己做，而且都不看放大畫面鏡的，這尼瑪是人？
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但是眼下這手術手法，純天賦啊！
主要是快，又快又穩又準確，這才過去多久，都快要進行最後的縫合了！
通常情況下，由於伴隨有屈－旋前肌的損傷，可以為暴露尺側副韌帶提供一個很好的窗口，而不需要再做進一步的解剖。
有時會發現尺側副韌帶嵌在肱尺關節內。
為了探查關節內部的損傷狀況，可將尺側副韌帶牽開，此時尺側副韌帶已被姜明一個人搞的準備就緒，可將其修復到肱骨內上髁上。
接下來就是錨釘鎖定縫合了！！！
姜暮煙和肖恩趕緊過來打燈的打燈，遞器材的遞器材。
錨釘鎖定縫合法是用錨釘上的縫線直接縫合其間撕脫的組織結構。
採用這種修複方式獲得成功的最重要一步是將錨釘置於肘關節旋轉中心同軸的部位，即內上髁的中心點。
然後，將撕裂的尺側副韌帶和屈－旋前肌肌肉在創傷平面上重迭5mm，用錨釘上的4根縫線從斷裂組織深面穿過，在組織的表面分別將兩股線各打一結，使斷裂的尺側副韌帶和屈－旋前肌緊密的貼附鎖定在原有的起點上。
這一切姜明都做的一氣呵成，看的姜暮煙目瞪口呆，她可以負責任的說，她在手術室里見過最牛逼的主刀醫生，都沒姜明這麼麻溜。
這可不僅僅是年輕帶來的穩定性和專注度了，這是與生俱來的天賦啊！
她敢說一般醫生沒有做過百八十台這右肘尺側副韌帶撕裂修復手術，絕對不可能有這樣的效率，而姜明顯然之前從沒做過，但是他就是能知道怎麼做，環環相扣，一絲不漏！！！
但其實最震驚的當屬在外監督的薩蒙河遺產捐贈醫院的這位骨科醫生，他是第一次見助手們這麼閒的！
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本來就3人做手術已經挺誇張了，但是接下來這一幕幕在他看來是天方夜譚一樣！
「公立醫院現在這麼做手術了麼？還是說NBA的隊醫都這麼牛了？」
「我們波特蘭獸醫組怪不得是獸醫組，這給寵物做手術嗎？這麼兒戲！」
太嚇人了。
這種手術如果是薩蒙河遺產捐贈醫院的醫生，也就是他來做主刀的話，最起碼配2個手術助手。
根據手術大小的需要可以有一助、二助，甚至是三助，主要是協助主刀醫生進行手術，包括手術部位消毒、協助手術體位的擺放和手術部位的暴露、協助進行手術操作、準備必要的手術器械和設備等。
最早上手術台的醫生是手術助手，最晚下手術台的也是手術助手。
「開刀去病，麻醉保命」，麻醉師也最起碼一個，而且是單獨的，像是姜明團隊這樣兼職的理論上來說是不合規矩的，複雜或高風險的手術還會配備兩名甚至兩名以上的麻醉醫生。
最後還有個護理大隊：
1、洗手護士
也稱器械護士，她們負責嚴格執行無菌操作原則，術前了解患者病情及手術步驟，術中與主刀醫生密切配合，一個眼神就能領會醫生的意思，一伸手器械就已經遞到了手上，每塊紗布每一根細線都逃不過她的法眼。
這也最起碼一個人吧，而眼下也是被那個漂亮女醫生兼任了。
2.巡迴護士
術前了解患者的病情、體徵、手術方式等，檢查各種儀器性能，備齊手術用品，患者入手術室時做好六查十二對，並與麻醉醫生、手術醫生做好三方核查，建立靜脈通路，遵醫囑用藥等。
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她的眼睛觀察著整個手術間的動靜，有任何異常或者不符合規範的事都準備隨時「彈射」出去解決問題。
這個也必須一個人，而顯然眼前這三人都不需要。
就三人，而且這個姜明完全把兩位助理當做了器械護士在使用，能不誇張嗎？
這一定會失敗吧！
最誇張的還是來了。
雖然他看不到裡面姜明開刀的詳細過程，但是最後術後肘關節X線檢查還是探著脖子看到了，這是判斷手術是否成功的最後一個環節。
肘關節X線正、側為片顯示正常就表示解剖結構得以恢復。
而屏幕里顯示的明顯是正常的。
也就是.手術成功了？
就花了1個小時！
薩蒙河遺產捐贈醫院這骨科醫生直接傻眼了，這已經完全超脫他認知了。
手術室內三人也是露出微笑，姜暮煙美眸流轉，有點不敢相信這速度：
「晚上我請吃夜宵，太棒了姜明！」
肖恩：「部長牛逼！！手術大成功！」
「最後的固定交給你們了，好累。」
大章送上！
(本章完)