第567章 年輕盛產時!
2024-10-31 14:23:35
第567章 年輕盛產時!
「陳院長有點喜怒無常,或許是自己還沒有完全入對方眼。」方子業非常肯定地將自己與陳宋的關係定下來這個標籤!
如果自己與同濟醫院的吳軒奇易位的話,遭遇肯定完全不同。
「不過這才正常,如果陳宋院長一開始就對自己推心置腹,無所不應,才值得提防。」方子業又如此肯定下來。
科研方向的規劃就此定下後,方子業就趕緊趕往外科診療區的示教室里,參加手術討論。
如今,自己在療養院裡面的立足根基還是在於臨床能力,而不是高級的『科研人員』!
自然,也是與陳宋院長見過了那些頂級專家後,方子業才知道,原來國內的科研界,也是有大牛級別的人物的。
就好比那幾位老者之一,有不少是改良了當前的藥物的配方,使得副作用減少,或者是提升藥物的治療療效。
有將一些比較經典的藥物,通過調整劑量,重獲新生的。
不同的藥物劑量,療效可以大相逕庭,這是藥理學公認的基本原理。
因此,藥理學的發展,會一直延續下去。
科研界,新藥出山固然是最耀眼的成績,可如果可以將一些經典的藥物,經過了臨床論證的藥物,通過另外一種形式重獲新生,它的臨床意義將會更大。
因為這些經典藥物,可以直接應用於臨床,開始臨床試驗,不需要再進行多輪的動物試驗!
外科診療區,二示教室里,空空如也。
方子業推開了門後,再次閉合上門:「見了鬼了麼?」
再看了一眼信息,顧毅發來的地點的確是示教室二啊?
方子業撥了一個電話過去,問了一句後,顧毅忙掛斷了電話打字回微信道:「我操?熬夜熬多了,我發錯信息了,是會議室二。」
看起來就像是接到了騷擾電話。
方子業:「……」
示教室肯定就是外科診療區的示教室,會議室則是綜合樓裡面的會議室。
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「我剛準備出發,陳宋院長批評的電話就打來了,過去聽了訓。」方子業淺淺地解釋了一句。
「沒關係的,方教授,您是組長,你不來,我們的工作也還要繼續啊!~」
「今天我們主要是要繼續上一次的探討內容。」
「這一個患者的畸形,橫跨了膝關節,因此這一次的手術,除了要行功能重建之外,還要行關節重建修正術。」
「我們創傷組和手外組都沒有跨關節的專家,倒是脊柱外科的喬永建教授,在轉到脊柱外科之前,做了十年的關節外科。」
「我已經請教過了,喬教授願意在明天過來幫忙的!」宮家和將自己等人的準備一一回報。
方子業聞言,撓了撓耳朵道:「宮教授,我之前不是說,我想辦法的嘛?您還是叫了人啊?」
之前,這個病人的手術方案眾人就探討了兩次左右,方子業稍微謙虛了一下,說自己的關節外科矯正技術一般,結果宮家和就還真的信了。
通過自己的人脈就去求問了。
方子業目前已經展露出來的,就是擅長創傷外科和手外科,想必在所有人的認知里,這兩個亞專科就已經耗費了方子業全部的心神和精力。
所以對關節外科不甚擅長也是情理之中。
「方組長,您的話我肯定是記得了的,不過我問了手外科的幾位教授,好像您也沒有請過誰?」
「我這心裡著急啊!」宮家和說。
方子業的能力沒問題,實力絕對是組裡面最強的,不過在人際關係一塊,方子業畢竟只是初來乍到。
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被認可後,當然要互通有無!
大家是合作關係,不是競爭關係,只要你搞得好,就可以有功勞,別人做得好與你一點關係都沒有。
相當於是通過制的『考核』,而並非是競爭性質的考核。
因此,大家都希望可以多做點事情,以一個點為核心突破,其他的紛紛幫忙。
疑難雜症之所以疑難,正是在於它們可能橫跨多個,甚至七八個專科都不是沒有可能。
就比如說目前臨床中完全無計可施的脊髓半切損傷或者全切損傷,如果要對付這樣的病種,至少需要十幾個科室的綜合聯合。
脊柱外科、手外科、血管外科、胃腸外科、泌尿外科、關節外科、麻醉科、心內科等……
「辛苦宮教授多心了!」
方子業抿了抿嘴,看了看自己的學識點已經積累了有八九萬,便道:「宮教授,其實骨科方面,我多少有些了解。」
「之前做總住院的時候,遇到的關節脫位病人就不少,還有就是我們還遇到過骨盆骨折的、胯關節損傷的毀損傷,在治療的時候,也必須要多多少少的理解一些。」
「再加上我們團隊的科研主要方向就是骨腫瘤,所以對骨腫瘤的理論和一些操作也有一些了解,但是運動醫學算是比較陌生的版塊。」
方子業也就稍微地透了一點底。
我都是副教授了,我稍微全能一點沒什麼吧?
至於說為什麼會的,別問,問就是天賦,不然我這個副教授怎麼來的?
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房志寬也是轉了一下屁股,讓自己的視線可以更好地著落在方子業的身上。
杜東臨教授的眼睛滴溜溜一轉,小心謹慎地問:「方教授,這裡的病種不是外面的常見病種,只是稍微有一點涉獵的話,還是不太夠用的。」
「在療養院內,逞強並非是什麼好事情!」杜東臨的語氣並沒有陰陽怪氣,而是以一個長者的口吻進行了解釋。
方子業聞言點頭:「我知道的,杜教授。」
「以後慢慢走,慢慢看嘛。」
方子業說到這裡,抬起了右手稍微壓了壓,而後道:「其實之前在中南醫院的時候,我也有一些自己的想法,不過沒有機會得到施展。」
「有很多綜合因素,一是自己的經歷與遭遇,二是我們工作排布的重心,還是由老師們把持的。」
「這一次來療養院,聽到宮教授您說要把組長的位置給我時,我是既惶恐,也是有些高興的。」
「惶恐的是怕做不好這個位置,興奮的是,自己可以真正地按照自己的意圖和想法,去規劃一些事情。」
一些人聽到方子業這麼說,語氣懇切,便放下了筆。
這些話不能記在筆記本里,而是若有所思地打量著方子業。
方子業來了之後,候任組長了一個月,從來沒有說過什麼大口吻的話,也沒有畫過餅。
如今成為了組長將近十幾天,也從來沒有說過他的想法,大家都以為方子業只是不好說,或者沒得說。
但現在方子業還是搞了「新官上任三把火」的老伎倆!
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方子業的雙手稍微有點汗濕,緊張是肯定存在的!
他只是一個副教授,至少職稱是如此,但坐在他面前的,有六個教授,五個副高!
職稱、資歷都比他更高,他卻必須要站起來,去心安理得的安排這些前輩,就必須要先克服自己內心的障礙。
同時也要給出一個足夠的理由,去說服他們!
對此,方子業已經準備了許久。
十指緊扣,合攏了將近四五次後,方子業才又道:「之前宮教授也有建議過,讓我在療養院內,逐漸地開展功能重建術,將其作為常規手術,這是目前市面上非常熱門、緊俏,很容易的術式。」
「不過,我一直以來,對這方面的熱情並不高。並不是我特別清高,不願意多收病人,多做點事情。」
「反而對我來講,這很簡單。」
方子業說到這裡,深吸了一口氣,內心的緊張逐漸安撫,同時也開始吐露內心:「不管各位教授心裡如何看我,我還是要把我想說的話都說出來。」
「其一,我之前有過兩個臨床課題的研發主持經驗,所以我很清楚其中的流程、難度。」
「但是,我覺得,這個過程是很享受的,也是對醫學事業的發展助益更大、更高的事情!」
「所以,我還是想繼續做這樣的事情。」
「其二,單純地重複自己已經做過的手術,給病人帶來康復和健康,這的確很值得開心,畢竟這是自己雙手的勞動成果。」
「不過,日復一日、年復一年地做同一件事情,哪怕是自己的愛好,變成了職業之後,都會出現倦怠!」
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「所以,我也想再做點新的東西出來,因為我做過。」
「其三,我們團隊在之前的毀損傷保肢術和功能重建術的研發時間上,只用了不到半年的時間,就從無到有,從有到精通。」
「不管這個時間的長短,是否助長了內心的傲氣,我也有信心,能夠再做一些新的事情出來。」
「儘管它耗費的時間會更長一些,但也是值得的。」
「一年不成就兩年,兩年不成就三年,我們都還年輕,而且我說句實在話。」
「雖然之前我所在的團隊,有我的恩師在,但綜合計算起來,我們現在的團隊綜合實力,是要數倍於之前的團隊的。」
「我相信我們去開展新的病種治療方案研發,只會相對更快,而不是更慢,是在延誤時間。」
方子業的話,讓在場所有人都沉默了下來。
不得不說,方子業的思維邏輯非常縝密,他說的話,有一定的煽動性,更多的卻是可信度。
方子業之前的兩個臨床課題,半年就搞完了!
這種能力和天賦,目前在全國都是絕無僅有的,這樣的天賦,就算是比起國內臨床醫學前輩們,最頂級的天才,都略有勝之,而不是相互媲美了!
有既往的事實在大家的面前擺著,即便方子業沒有這麼說話,他們也會自主地往這些方面去想!
方子業有能力做這樣的事情。
而不是誇誇其談或者吹牛,即便有點恃才而驕的意思,可也沒有那麼浮誇。
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「根據我們療養院創傷外科和手外科前期積累的經驗來看,創傷外科的骨缺損治療,是相對比較成熟的。」
「而骨缺損的標準化治療方案,目前是不夠完善的,我們可以往這個方向,稍微地精進一下!」
「如果可以對骨缺損的標準化治療方案與指南,進行一定程度的糾正與改善,那麼我們即便是花費了半年時間,去做這樣的事情,也是值得的。」
「宮教授,房教授,您二位覺得呢?」方子業講完了自己的安排後,就直接問宮家和的意見。
畫餅的事情,要先落地才行!
事情要落地,必然要做好各種前期準備。也就是基礎課題研究的前期研究,把一切的可能性都擺在眾人的面前。
宮家和聽到方子業這麼問,才想起來,自己曾經給方子業說過的話,方子業不是沒聽明白,而是正好嵌合進了方子業的心窩子和理念里。
甚至,不是他誘導了方子業,而是正好與方子業的想法不謀而合。
「如果真的可以對指南和專家共識進行修正的話,絕對不算是白忙活一趟了!」宮家和點頭道。
修正指南與專家共識的結果是什麼?
TM的坐在這裡的人以後就是專家,就是權威!
如果再搞得好,搞一個華國醫學會,骨科分會,骨缺損學組出來,在場的所有人都是元老。
方子業聽完,就道:「目前的骨缺損,分型不同。」
「臨床上比較常見的是小的骨缺損,多以自體骨移植、碳酸鈣、骨水泥、骨搬運術等治療為主。」
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「而之所以治療的方式比較多,是因為每一種治療的效果都相當。」
「治療效果差不多的另外一層含義,就是不太滿意,所以才有不少的專家,另往外求。」
「而我們團隊,有一個比較天然的優勢,就是骨缺損假體材料的個體化假體設計。」
「半骨盆骨折的骨缺損,我們都可以通過假體治療,那麼,其他的骨缺損肯定也是可以有比較好的療效的。」
「然而,個體化假體治療,其實也是骨搬運術等基本術式備選的方案之一,只是將骨水泥等假體,替換成了金屬假體!」
「這不是我們這個課題的最終歸宿,目前,關於骨缺損治療,有一種納米材料的骨缺損替代方案,是比較先進的。」
「我的想法是,如果可以將骨誘導的材料,與納米分子技術結合起來,讓骨缺損在經過了手術之後,可以在納米分子技術材料上,形成原生骨,達到骨折標準癒合的標準。」
「那麼,這就可以很好地對骨缺損的治療方案進行補充了。」
「骨誘導的材料,根據目前科研前沿方向,CC複合材料,是非金屬性的體內耗材。」
「它沒有金屬碎屑,已經比較成功地應用於心臟瓣膜等手術中,我們如果引進這個材料的設計模塊,並加以改良的話,是可以有機會根據骨缺損病人的缺損節段,設計出個體化假體的……」
「碳複合材料,是比矽更與人體的元素接近,並相容極好的物質……」方子業這般徐徐地將自己的科研規劃給推了出來。
每一步都言之有理,而且是有前期的研究作為基地的。
有一些是自主研發,有一些是借鑑。
該借鑑就得借鑑!
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「即便是研發了出來,也需要動物模型地前期研究,保證無毒性,假體材料與內固定術的脆性等多種指標都達到國家認定的標準。」宮家和眉頭一皺。
這是個超級大工程啊!
「是的,宮教授,但是如果不往這個方向靠的話,就永遠不可能往前走,走出第一步,甚至比結果更加重要。」
「而且這一個課題,核心和可延展性都非常強!」
「所以這既是一個近期的科研規劃,也是一個大遠期的規劃。」
「我們先從個體化骨缺損假體的模型開始做,這是近期就可以得到結果的。」
「再進一步,則就是基礎科研方向了。」
「手術的改良,與器械的改良,與器械製作材料的改良,可以一步一步地推進與融合!」
「這樣一來,如果真的可以成功,最遠的甚至可以取代目前市場上百分之五十以上的骨科治療耗材!」
「這個課題是非常有意義的,只是進展很難。」
「我們不必著眼太遠,只需要將個體化假體設計的程序方案標準化,就是第一步,第二步,則是對當前骨缺損治療的標準方案進行補充!」
「至於第三步以後後面的,我們可以慢慢推進,即便是以後各自回了原來的單位,依舊還是一個需要多中心,多實驗室聯合的大課題。」
「相聚就是緣分!」方子業分析道。
短時間有短時間的安排,長時間有長時間的規劃,沒有人可以找得到方子業方案裡面的紕漏點。
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宮家和點了點頭。
房志寬教授則是略有些不自在:「方教授,您這魚餌下得有些誘人了呀?」
嚴化南教授,則是低著頭,不知道在思量著什麼。
如果真的按照方子業的規划走的話,那麼其前期研究的前景,遠遠高於毀損傷保肢術以及功能重建術。
其影響的意義甚至比微型循環儀的意義都還要更大一些!
這TM?
君子愛財,取之有道。
君子愛名,也取之有道。
從古今來,不知道有多少文人夢寐以求地得到文正公諡號!
「房教授,這就要看您是怎麼理解了?這怎麼是釣魚和魚餌呢?」
「這只是踏踏實實地,根據現實遇到的情況,分析出了一條,最近於現實,可以去探索的路徑而已。」
「先做起來吧!就以骨缺損,各種疑難雜症的骨缺損為根基了!」方子業說完了這個,接著又看向了杜東臨教授。
「杜教授,骨缺損與手外科的亞專科,兼容性並不強。」
「但有一個間性病種,我認為目前是手外科可以延展的好課題!」
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「糖尿病引起的皮膚軟組織缺損,是目前還沒有特別好的治療方案的。」
「糖尿病足的截肢發生率,在百分之十五以上!」
「糖尿病足所致的周圍神經功能障礙,是在中南醫院功能重建術的範圍之外的。」
「另外,神經退行性病變的功能重建術,之前也不在我們開展的功能重建術中。」
「糖尿病足很臭,手術非常複雜,且要求操作精細,這是很多醫務人員都不願意接診和去詳細推治的病種,實則病人體量非常龐大。」
「所以我認為,我們手外科,可以不用盯著單純的功能重建術,而是可以循序漸進的,找一些糖尿病足的患者進來。」
「這是足踝外科與手外科的綜合病種,是比較好的開拓方向!」
「在這個方面,目前,糖尿病足的治療方案主要有以下幾種。」
「下腔動脈腔內介入治療、血管旁路手術、植皮術。」
「糖尿病足的主要病理機制是局部的軟組織發生缺血性壞死,周圍神經退變的機制也是這個。」
「目前在這個方向研究的人不多,但不多、不熱門,也不代表它不重要,沒有意義!」
「如果我們可以將糖尿病的截肢率降低至百分之五以下,甚至是百分之一,那麼也是非常值得自豪的一件事情了。」
「對於這方面的治療,主要是基於以下幾點。」
「創傷、感染所致的神經損傷;其本質,還是要歸結於局部血運循環的障礙,因外傷或者感染,導致了局部血運的栓塞。」
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「神經移植術,是我們手外科的看家本領,我們要理解神經移植術的本質!」
「不知道,杜教授對神經的體外營養,或者是腹部的營養支持,有沒有一定的想法和思路,就類比於皮瓣移植。」方子業問。
方子業只是稍微一提點,杜東臨教授便道:「這不可能!」
「皮膚缺損的腹部皮瓣移植,是在於腹部的充分血運,所以可以將皮瓣養在腹部,神經移植?」
「神經移植,神經移植。」杜東臨重複了好幾次,終究是沒有繼續不可能下去了。
方子業則道:「神經移植術前滋養技術,我覺得是可行的!雖然它只局限於上肢,但下肢的供養,未必只局限於不離斷的供養!」
「如果我們可以把周圍神經,供養於腹部,等到再需要手術的時候,再將其重新栽植於之前的離斷節段,這也不是不可行的吧?」
「原理上,是可行的!」
糖尿病足為什麼會出現周圍神經的損傷,就是因為血運不暢,多發生於脛骨前區。
這個位置的神經、軟組織容易壞死,是局部的解剖學特徵所致。
然而,腹部的血運是比較豐富的!
將將要壞死的神經,先種埋於肥沃的土地上,而後再栽植到它原本的地方,這是農民種地的基本特質!
種水稻,發秧苗的過程,就不是在水田裡進行的。
「可?可是?」杜東臨覺得有點瘋狂,這個想法就很瘋狂。
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手外科的很多皮瓣,就是養在腹部前的,而且是開放性的口子,讓病人的手和腹部粘連在一起,養好了之後,再剝離縫合,進行皮瓣移植術。
神經也這麼搞?
可能真的是神經才這麼搞!
兩個神經是不一樣的。
方子業聽到了這裡,才終於道:「杜教授,宮教授,這就是我的一些想法,我們完全沒有必要追著已經逐漸趨於成熟的功能重建術不放,去趕熱門。」
「就算趕不上熱門,我們可以自己製造熱門。」
「比如說手外科的斷肢再植術,就是魔都六院先提起並完成的,在完成前,大家都覺得不可思議!」
「世界首例神經移植術是加國的一位外科醫生搞出來的,在搞出來之前,大家覺得也不可能。」
「但其實只要掌握了基本原理,剩下的就是去做了。」
「我要說的就是這些,我們還是講我們明天要做的手術吧!」
方子業接著改了話題,而後開始一步一步地與大家一起拆析病例。
宮家和教授等人都是專業的,不可能被方子業稍微畫了點餅,就無心病例討論了。
反而,他們都有自己的想法和理念,會提出一些方案,比如說做截骨矯形術等!
提出了方案,要麼贊成,去找可行性的支撐。
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最終,大家定下來的方案就是,膝關節矯形重建術+肌腱移位術、肌腱移植術、皮膚軟組織曠置術(備皮瓣移植術)!
討論完,時間已經到了晚上的九點五十三分。
時間也的確不早了,方子業還要把手術方案發給手術部,讓他們明天提前準備器械與麻醉。
所以眾人就散了。
然而,在會議室結束了探討後,方子業騎著小電驢趕到了別墅後,正與洛聽竹開了視頻不過幾秒鐘。
別墅區外的門鈴聲就響了起來。
通過監控,方子業發現,來人房志寬教授。
「聽竹,房教授來了,我去開下門,等會兒我們再聊哈。」方子業說完,得到了洛聽竹的點頭後,走出了別墅區,親自相迎。
方子業到門口時,房志寬教授與杜東臨教授湊合在了一起,兩個人四目相對,略有些『含情脈脈』的意思。
然後,遠處,又有聲音響了起來。
「房教授、杜教授,您二位速度真快,我回去就是洗了個澡,沒想到就是後到的人了。」來人宮家和教授。
他在黑暗中,身影龐大,本就身材微胖的他,被路燈拉成了一大坨黑影。
遛彎「剛好」到方子業門口,嘴裡哼著曲的嚴化南教授原地跳了一下,而後樂呵呵地笑了起來:「方教授,您門口真熱鬧……」
……
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方子業的客廳里,燒水壺被上了皮條一般地,咕嚕咕嚕地連冒著熱氣。
屋子裡,六個人面面相覷,沒有一個人先好意思開口。
終究,還是房志寬教授先拉開了話題:「方組長,如果我們要做骨缺損的基礎科研的話,要先從什麼點開始著手呢?」
「需要哪些基礎的細胞系?」
宮家和教授忙道:「不管是骨腫瘤,還是正常骨、正常軟骨、骨關節炎的基礎細胞系,我們團隊都有。」
「其他方面的基礎細胞的話!」
宮家和還是不好獨占:「我們也可以一起想辦法。」
方子業給的餌料太強了,人都會被釣成翹嘴,更何況是魚?
方子業道:「骨誘導材料,底材是其一,另外還有兩種更重要的事情,便是結構搭建,輔助用材。」
「cc材料就是底材,底材設計結構的話,得請材料學的專家來探討。」
「更重要的就是輔助用材或者用藥,如何將現在市面上比較好用的藥物,包裹進底材與空間結構中,以刺激成骨細胞的遷移與著落,才是比較要緊的點。」
「細分的話,是可以分成不少任務的。」
「不知道,幾位教授願意搞哪幾步呢?」方子業問。
人多力量大,這些教授都有團隊,只要把事情吩咐下去,就自然有人可以做結果。
宮家和教授答非所問:「年輕就是好,身體素質強,精力足,所以盛產啊。」
宮家和上下掃量方子業,有在開車的嫌疑。
(本章完)